Вернуться к обычному виду




Бессонов Алексей Геннадьевич

Консультирование по вопросам профилактики и лечения туберкулеза

  
Главный внештатный гастроэнтеролог МЗ УР, заведующий гастроэнтерологическим отделением БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР", кандидат медицинских наук

Паладина оксана

Здравствуйте у меня такой вопрос,начинается спазмы в желудке,бурлит поджелудочная потом начинаются сбой сердечного ритма и даже провоцирует пароксизмальную аритмию,если пью мезим лучше,может ли заболевания  желудка или поджелудочной провоцировать пароксизмалку,и вообще что это может быть,какие анализы сдавать?и еще чем можно убрать камни из желчного пузыря?спасибо.

Консультант: Уважаемая Оксана.

По описанным Вами жалобам врачу необходимо проводить дифференциальный диагноз между сердечной патологией (ИБС, артериальная гипертензия) и заболеваниями ЖКТ (гастрит, ГЭРБ, панкреатит,   ЖКБ). Вы нуждаетесь в консультировании кардиологом и гастроэнтерологом. В ряде ситуаций из-за забросов желудочного или кишечного содержимого (рефлюкс) в пищевод или из-за наличия конкрементов в желчном пузыре возможны перебои в работе сердца и нарушение ритма. Перед этим рекомендую выполнить следующие обследования:
- Полный анализ крови с формулой
- Биохимия крови: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин, альфа-амилаза, липаза, СРБ, фибриноген.
- УЗИ внутренних органов
- ФГДС, рентгеноскопия пищевода и желудка.
- ЭКГ, Холтер, ЭХО-КГ
Принимать решение о плановой холецистэктомии можно будет только после дообследования и совместно с хирургом.

 
Мария Б.

Добрый день! Нужно ли при обнаружении эрозий желудка делать тест на хелькобактер пилори? Могут ли эрозии желудка и гастрит быть причиной выпадения волос и проблемной кожи лица (угри, возраст 25 лет)?

Консультант: Уважаемая Мария.

Однозначно, при эрозивном поражении желудка необходимо исключить или подтвердить связь этого заболевания с инфекцией Helicobacter pylori. Поэтому пациенты в данном случае должны сделать анализ на Helicobacter pylori.
Наиболее часто для этого используют:
• анализ кала на антиген H. pylori. Частицы бактерий обнаруживаются в кале и на основании этого можно судить о наличии их в желудке;
• респираторный тест на хеликобактериоз помогает выявить продукты жизнедеятельности микроорганизма в выдыхаемом воздухе;
• анализ крови на антитела lgG. Данное обследование не всегда информативно, так как антитела сохраняются еще длительное время после перенесенной инфекции.

У ряда пациентов с гастритом, ассоциированным с Helicobacteri, действительно, встречаются проблемы кожи (угри, шелушение), ломкость ногтей и волос. А значит это заболевание требует эрадикационной терапии, для чего Вам необходимо обратиться г врачу гастроэнтерологу. Помимо всего прочего, данные жалобы могут наблюдаться при заболеваниях желчно-выводящих путей и кишечника. Поэтому перед визитом к гастроэнтерологу рекомендую сделать следующие обследования:
- УЗИ органов брюшной полости (натощак);
- кал полный анализ + скрытая кровь;
- кал на дисбактериоз;
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин общий и фракции, холестерин, альфа-амилаза, липаза.


 
Гузаль

Здраствуйте. Мне 29 лет и больше 10 лет меня беспокоит жуткий запах изо рта (зубы при этом в порядке) Стул  бывает разным но чаще жидким, часто бывает вздутие и дискомфорт, особенно после еды. Посоветуйте пожалуйста куда обратиться, какие обследования стоит пройти? Очень боюсь что может быть рак.

Консультант: Уважаемая Гузаль.

Неприятный запах изо рта (или галитоз) – это очень деликатная проблема, которая снижает качество жизни, мешает свободному общению и не дает добиваться намеченных целей. Неприятный запах изо рта – это тревожный синдром, прежде всего он указывает на то, что пища застаивается дольше (более 2 часов), чем положено, то есть процесс ее гниения начинается у же в желудке. Все это говорит о замедленной эвакуации, и как следствие о синдроме избыточного бактериального роста (СИБР).
При исключении патологии полости рта (после консультации стоматолога), а это не только проблемы зубов, но и десны, слюнные железы, слизистая полости рта и языка, необходимо провести обследование для исключения следующих заболеваний:
• заболевания и синдромы ЖКТ (дисбактериоз кишечника, гастрит, эрозии двенадцатиперстной кишки и желудка, гастродуоденальный рефлюкс, панкреатит);
• ЛОР-заболевания, сопровождающиеся воспалением миндалин, отечностью, наличием хронической инфекции в полости носа (гайморит, ангины, ларингит);
• болезни печени (холециститы, вирусные гепатиты, ЖКБ);
• эндокринные расстройства (сахарный диабет).

Рекомендованный план обследования:
• Полный анализ крови
• Биохимия крови: АЛТ АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин, альфа-амилаза, липаза, глюкоза
• Кал полный анализ + яйца глистов + кал нам дисбактериоз
• УЗИ органов брюшной полости,
• ФЭГДС (фиброэзофагогастродуоденоскопия)
• Маркеры вирусных гепатитов B и С
• Консультация гастроэнтеролога, ЛОР-врача, эндокринолога


 
Светлана Андреевна

Добрый день! У меня постоянно болит в правом боку низ живота…?

Консультант: Уважаемая Светлана.

По описанным вами жалобам и результатам обследования, действительно, более вероятно, что есть патология кишечника. Вы нуждаетесь, прежде всего, в консультации гастроэнтеролога. При этом уже сейчас могу порекомендовать сделать УЗИ внутренних органов; кал полный анализ, при условии, что 3 дня перед этим вы не принимаете ферменты; кал на дисбактериоз. После этого решение о назначении колоноскопии примет врач гастроэнтеролог.

 
Григорий Р.

Я страдаю метаболическим синдромом, какое питание вы можете посоветовать? Является это заболевание опасным для развития рака?

Консультант: Уважаемый Григорий.

Метаболический синдром - это комплекс метаболических, гормональных и клинических нарушений, являющихся факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В основе - это увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, которые нарушают углеводный, липидный, пуриновый обмен, а также артериальная гипертензия. Конечно такой симптомокомплекс – это фактор риска для развития злакачественных образований. Основной упор в диете должен быть сделан на исключение животных жиров, легкоусваиваемых углеводов и увеличение количества клетчатки (овощи и фрукты).
Продукты, которые содержат легкоусваиваемые углеводы:
• Хлеб из белой муки и выпечка
• Картофель
• Крахмал
• Алкогольные напитки
• Продукты, содержащие сахар
• Сладкие напитки с газом
• Мед
• Продукты быстрого приготовления

 
Анжела Викторовна

Есть ли продукты питания, обладающие противораковым действием?

Консультант: Уважаемая Анжела.

Да, действительно, есть ряд продуктов с выраженным антиоксидантным действием, а значит они препятствуют развитию раковых клеток в организме! К ним относятся:
Зеленый чай – богат полифенолами, которые уменьшают рост новых кровеносных сосудов, необходимых для роста опухолей и метастазов. Он также способствует гибели раковых клеток. Следует заваривать 2 г чая в течение 8–10 минут и выпивать в течение часа. Через час полифенолы разрушаются. Черный чай изготавливается путем брожения, который уничтожает полифенолы в значительной степени.
Куркума – специя, которая входит в состав карри, – является мощным противовоспалительным средством. В лабораторных условиях она увеличивала эффективность химиотерапии и тормозила рост раковых клеток. Чтобы организм мог ее усвоить, надо смешивать ее с черным перцем.
Черный шоколад (свыше 70 % какао) содержит многочисленные антиоксиданты и много полифенолов, его молекулы замедляют рост раковых клеток. Достаточно 10 - 20 г шоколада в день.
Морские продукты. Многочисленные исследования показывают, что риск заболеть многими видами рака значительно уменьшается у лиц, которые едят рыбу хотя бы 2 раза в неделю. Чем дольше хранится свежезамороженная рыба, тем больше она теряет Омега-3. Растительными Омега-3 богато льняное семя.
Селен. Стимулирует деятельность иммунных клеток, в особенности клеток NK (клеток-убийц). Содержится в рыбе, морепродуктах.
Цитрусовые – содержат противовоспалительные флавоноиды. Они также стимулируют выведение печенью канцерогенов из организма.
Основу противоракового питания составляют каши (гречневая, овсяная), овощи (в особенности морковь, капуста, свекла), мясо птиц, рыба, бобовые вместе с оливковым или льняным маслом, чесноком, травами и специями.
Клетчатка к тому же стимулирует естественную перистальтику кишечника, а значит – это профилактика запоров и рака кишечника.
А чтобы уберечься от рака, следует сократить в рационе сахар, белую муку, сдобу, картофель, кожу птиц, жареные продукты, газированные напитки.


 
Сергей

Чем опасен частый прием обезболивающих препаратов?

Консультант: Уважаемый Сергей.

Наиболее известное осложнение нестероидных противовоспалительных препаратов, которое проявляется развитием эрозий слизистой оболочки и язв желудка или двенадцатиперстной кишки, а также кровотечением, перфорациями и нарушениями проходимости желудочно-кишечного тракта. Опасность подобных осложнений у пациентов, использующих нестероидные противовоспалительные препараты, более чем в 4 раза выше, чем у лиц не принимающих эти препараты. Развитие осложнений связано с повышением проницаемости кишечной стенки, делающей ее менее устойчивой к внешним факторам, и перемещением бактерий и их компонентов с развитием хронического воспаления. Наиболее частым проявлением этой патологии является малозаметная кровопотеря, источником которой могут быть труднодиагностируемые изменения слизистой тощей и подвздошной кишки, приводящими к развитию клинически выраженной железодефицитной анемии.

 
Тимофей Семенович

Почему алкоголь и курение называют фактором риска онкологических заболеваний?

Консультант: Уважаемый Тимофей.

В алкогольных напитках имеются нитраты и нитриты, которые являются мощным провокатором злокачественных новообразований, а также  этиловый спирт, вызывающий острые эрозивные процессы в желудке. Разрушающее действие курения на желудок доказано исследованиями: чем дольше человек придерживается этой вредной привычки, чем больше сигарет выкуривает в день, тем выше вероятность появления у него рака желудка.
У курильщиков рак желудка развивается намного чаще, чем у некурящих лиц. Риск особенно высок для злостных курильщиков. Сигаретный дым содержит множество химических соединений, которые вызывают рак. Когда вы вдыхаете дым, вы обязательно проглатываете часть данных веществ, даже не замечая этого. Именно поэтому курение может увеличивать риск развития рака желудка. В Европе считается, что каждый пятый случай рака желудка может быть связан с курением.


 
Вячеслав

Как распознать предраковое состояние желудка?

Консультант: Уважаемый Вячеслав.

В диагностике и лечении заболеваний ведущим моментом является правильная постановка диагноза. Для этого используются различные лабораторные и инструментальные методики, благодаря которым удается получить полную картину патологического процесса.
Для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта следующие методы диагностики:
-фиброгастроэзофагоскопия, с помощью которой удается просмотреть состояние слизистой желудка и при необходимости выполнить биопсию подозрительного участка;
-рентгенография с контрастом позволяет оценить проходимость пищевого комка по пищеварительному тракту и обнаружить дефекты слизистой;
-анализ крови на определение уровня гемоглобина, эритроцитов, СОЭ, онкомаркеров желудка;
-иммуноферментный анализ (ИФА) выявления антегена H.pylori в кале. Данный метод является высокочувствительным и специфичным, и признан стандартом в диагностике H.pylori у детей и взрослых как до, так и после проведения эрадикационной терапии.


 
Марианна

Какую роль играет хеликобактер в развитии гастрита и рака желудка?

Консультант: Уважаемая Марианна.

Рак желудка в настоящее время находится на четвертом месте в структуре онкологической заболеваемости во всем мире.
Считается, что выявление пациентов с предраковыми изменениями желудка и наблюдение за ними способствуют ранней диагностике рака и более эффективному лечению. В настоящее время превалирует точка зрения, что канцерогенез в желудке инициируется инфекцией - H. pylori. Эта бактерия запускает последовательность изменений слизистой оболочки: хронический поверхностный гастрит, атрофический гастрит, кишечную метаплазию, дисплазию и рак желудка. Дисплазия представляет собой непосредственно предраковое изменение. Лечение H. pylori способствует достижению положительных результатов.


 
Капитолина

После того как пациент перенес операцию по поводу рака кишечника, как часто проходить колоноскопию?

Консультант: Уважаемая Капитолина.

В послеоперационном периоде колоноскопия должна выполняться ежегодно в течение 5 лет после операции, а затем каждые 3 года.

 
Капитон

Что может назначить врач из методов обследования при подозрении на рак толстой кишки?

Консультант: Уважаемый Капитон.

Алгоритм диагностики рака толстой кишки следующий:
-пальцевое исследование прямой кишки;
-ректороманоскопия;
-клинический анализ крови;
-анализ кала на скрытую кровь;
-колоноскопия;
-ирригоскопия (при сомнительных данных колоноскопии или их отсутствии);
-ультразвуковое исследование органов живота и малого таза;
-биопсия обнаруженной опухоли.

 
Андрей

Как часто нужно делать колоноскопию?

Консультант: Уважаемый Андрей.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) рекомендует всем лицам, старше 50 лет проходить колоноскопию один раз в 5 лет, при отсутствии жалоб и заболеваний в анамнезе. Лица, которые находятся в группе повышенного риска (родственники с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, опухоли в анамнезе и т. д.), следует проходить такое диагностическое исследование по показаниям.

 
Анастасия

Для чего нужна колоноскопия?

Консультант: Уважаемая Анастасия.

Колоноскопия позволяет выявить и удалить полипы, провести биопсию опухоли, расположенной в толстой кишке, выявить предраковые заболевания кишечника.

 
Валентина

Возможно ли  предотвратить появление опухоли?

Консультант: Уважаемая Валентина.

Поскольку у опухолей желудочно-кишечного тракта, в зависимости от локализации опухоли, есть свои факторы риска, то в первую очередь стоит избегать их воздействия. Следует изменить образ жизни: больше двигаться, перестать курить, есть полезную, сбалансированную пищу (прежде всего, богатую пищевыми волокнами, клетчаткой), заниматься спортом и не забывать проходить регулярные медицинские осмотры (диспансеризацию) у специалистов.
Важно помнить, что скрининг (обследование с целью ранней диагностики рака) зачастую помогает распознать опухоль на той стадии опухоли, когда лечение может быть успешными эффективным.


 
Егор Алексеевич

Тревожные симптомы – что это такое при опухолях желудочно-кишечного тракта?

Консультант: Уважаемый Егор.

Опухоли желудочно-кишечного тракта  могут проявлять себя по-разному.
Могут наблюдаться:
- боль, дискомфорт и чувствительность в области живота;
- изменения стула (частота, консистенция или форма);
- кровотечения из прямой кишки или кровь в стуле;
- вздутие живота без причины;
- тошнота или рвота;
- беспричинное в течение последних трех месяцев снижение массы тела.

- беспричинная усталость и выраженная слабость.


 
Светлана

Каковы факторы риска развития опухолей желудочно-кишечного тракта?

Консультант: Уважаемая Светлана.

Основные факторы риска, которые могут привести к развитию опухолей желудочно-кишечного тракта:
-курение;
-инфекция Helicobacter pylori;
-наследственность (онкология в анамнезе у родственников)
-чрезмерное употребление алкоголя;
-возраст пациента;
-диета, преимущественно состоящая из животных продуктов и отсутствие в рационе достаточного количества свежих овощей и фруктов;
-употребление пищи, содержащей большое количество консервантов, красителей и ароматизаторов;
-ожирение;
-гиподинамия (малая подвижность)
-неправильный прием лекарственных препаратов, самолечение.


 
Дмитрий Александрович

Как подготовиться к приему гастроэнтеролога?

Консультант: Уважаемый Дмитрий/

Перед приемом врача гастроэнтеролога рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости в больших количествах. Не следует счищать налет с языка. Он поможет врачу при установке диагноза. Отвечая на вопросы врача постарайтесь, как можно более четко сформулировать свои жалобы. Вспомните, когда симптомы заболевания появились в первый раз. Пройдите диагностические процедуры и сдайте клинические анализы, назначенные врачом.

 
Ростислав

У меня  положительный результат кала на скрытую кровь, что посоветуете?

Консультант: Уважаемый Ростислав.

При положительном результате анализа на скрытую кровь необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Только врач сможет правильно разобраться в причинах, которые могли привести к положительному результату.  Врач оценит другие симптомы, такие как: боли в прямой кишке при дефекации либо после совершенного акта, вид крови, обнаруженной в кале (прожилки, сгустки, окрашивание масс в ярко-красный либо темный цвет), наличие слизи в кале, изменение консистенции кала и объема каловых масс (жидкий, водянистый либо твердый стул), повышение температуры тела, боли в животе, беспричинное в течение последних трех месяцев снижение массы тела.

 
Ангелина

Меня пригласили на диспансеризацию, я знаю, что в моем возрасте необходимо сдать анализ на скрытую кровь в кале. Нужно ли готовиться к сдаче этого  анализа и как?

Консультант: Уважаемая Ангелина.

Нужно помнить о правильной подготовке перед данным анализом. Причины такого тревожного симптома возникают при злокачественных и доброкачественных новообразованиях в кишечнике и желудке,  при эрозии и язве желудка, заболеваниях толстого кишечника или двенадцатиперстной кишки,  при язвенном колите и геморрое, при некоторых заболеваниях печени. Причина ложного результата может крыться в неправильной подготовке к сдаче анализа. Для того чтобы убедится  в правильности полученного результата, анализ кала на скрытую кровь нужно сдать два раза с интервалом в два – три дня.
За 7-10 часов  до сдачи анализа необходимо:
- прекратить прием некоторых лекарственных препаратов: слабительных, противовоспалительных, висмут - и железосодержащих, ацетилсалициловой кислоты (аспирина), нестероидных противовоспалительных препаратов;
- в течение 1-2 суток до сдачи анализа не проводить диагностических исследований в области желудочно-кишечного тракта;
- исключить из рациона питания на 2-3 дня мясные продукты;
- в день сдачи анализа не чистить зубы.


 
Евгений

Мне терапевт при прохождении диспансеризации предложил сдать анализ «на скрытую кровь в кале». Что это за анализ и зачем он проводится?

Консультант: Уважаемый Евгений.

Скрытая кровь в кале – это тревожный симптом. Анализ кала на скрытую кровь – это исследование, предназначенное для диагностики небольших кровотечений из любых отделов пищеварительного тракта. Если кал на скрытую кровь дважды положителен – это повод незамедлительно обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, проктологу с целью дообследования!

 

Защита от автоматических сообщений
CAPTCHA
Введите слово на картинке*