Вернуться к обычному виду




Интернет-приемная

Новое обращение
При оформлении обращения по поводу оказания медицинской помощи, платных услуг, обеспечения лекарственными средствами просим УКАЗЫВАТЬ НАИМЕНОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, где Вам оказывается медицинская помощь.

Тема обращения*:
Как вас зовут (Имя Фамилия)*:
Ваш адрес (с индексом)*:
Электронный адрес необходим для регистрации в системе обработки обращений и получения сообщений об изменении состояний обращения/запроса.
E-Mail*:
Текст обращения*:
Прикрепить файл:

* - Поля, обязательные для заполнения

Дата изменения: 26.11.2013 21:47